Геморрой

Физиология прямой кишки

Прямая кишка снабжена продольными и ко­ль­цевыми гладкими мышечными во­лок­на­ми, которые, сокращаясь, продвигают ка­ло­вые массы. Выходное ее отверстие за­мы­ка­ет­ся двумя сфинктерами — вну­т­рен­ним, со­сто­я­щим только из гладких мышечных во­ло­кон, и наружным — из поперечно-по­ло­са­тых.

В этом вы уже, вероятно, заметили аналогию с мочевым пузырем: продольные и коль­це­вые гладкие мышцы кишки играют роль детрузора (двигателя), а в противовес им есть два сфинктера (за­кры­ва­те­ля). Дополнительным двигателями являются для детрузора брюшной пресс, а для сфинктеров —m. levatoris ani, поперечно-полосатая мышца, которая стягивает заднепроходное отверстие, как шнурки кисет. Физиология поперечно-полосатого сфинктера и m. levatoris ani, поскольку он замыкает задний проход, понятна: это произвольные мышцы, они сокращаются от про­из­воль­но-волевого импульса, как всякая скелетная мышца, и своим сокращением обуславливают способность здорового человека удерживать до из­вест­ных пределов испражнения и газы. Параллельно с ними работает аппарат из области симпатической системы — гладкий сфинктер.

В аппарате противоположного назначения — выведения ис­праж­не­ний — также имеется произвольная мышца — брюшной пресс. Ме­ха­низм брюшного пресса вам уже известен из физиологии мочевого пузыря: сокращаясь, он сжимает большую часть кишечника и вы­дав­ли­ва­ет его содержимое. Сама же прямая кишка, благодаря своему положению, защищена от сдавливания просвета. Наряду с этим механизмом опять работает другой — из области сим­па­ти­чес­кой системы, — гладкие мышцы прямой кишки. Таким образом каждая из двух частей аппарата прямой кишки управляется одновременно и симпатической и соматической нервной системами, работающими параллельно.

Как происходит акт дефекации?

Лучше всего ответить на этот вопрос, проведя параллель с актом мочеиспускания. Испражнение есть произвольный акт, и первый мо­мент должен состоять в произвольном раскрытии зад­не­про­ход­но­го отверстия. Но в прямой кишке нет мышцы, растягивающей сфин­к­тер, как в мочевом пузыре. Все, что может здесь сделать со­ма­ти­чес­кая нервная система — это ослабить напряжение наружного сфинктера и m. levatoris ani. А если их иннервация нарушена и они блокированы (здавлены в копчике или дезактивированы энер­ге­ти­чес­ки), то при сдавливании каловых масс кишечником и брюшным прессом сфинктеры не расслабляются и происходит их насильственное сдвливание и выдавливание наружу, что ведет больше и больше к образованию геморроидальных узлов. Поэтому очень важно сразу, как только начинаются запоры, проверить работу позвоночника на предмет нарушения иннервации по всей его длине.

Таким образом, исполнительные и регуляторные механизмы мо­че­во­го пузыря и прямой кишки, тесно связанные между собой фун­к­ци­о­наль­но и анатомически, находятся в самом близком соседстве. Толь­ко спинальные центры прямой кишки, по-видимому, лежат не­мно­го ниже. Все это еще раз подтверждает, что при ин­нер­ва­ци­он­ных на­ру­шениях в этих местах в большинстве случаев про­ис­хо­дит од­но­вре­мен­ный сбой функций, как в толстой кишке, так и в мочевом пузыре.

У меня после тяжёлой работы появились геморроидальные узлы. Я сумел избавиться от нарушении иннервации в поясничном отделе позвоночника и через неделю они меня полностью перестали беспокоить.